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  肩周炎如果去医院检查应该挂什么科?肩周炎是一种慢性炎症,患者常见的表现是肩部酸痛和活动受限,随着病情发展症状会逐渐加重,严重者连举密梳头、穿衣和背手擦背这些动作也不能进行,尤其是在夜间加重。那么,肩周炎如果去医院检查应该挂什么科?
 
  肩周炎如果去医院检查应该挂什么科?肩周炎检查和治疗应挂外科或综合科。肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩,肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功度能受限,本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱知,长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力,上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、受凉、损伤、疲劳、牵拉伤后因治疗不当等。肩外因素,像颈椎病,道心、肺、胆专道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎
 
  肩周炎的主要症状就是肩关节疼痛和活动受限,因好发于50岁左右,而又称为“五十肩”。起初肩部是呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或者像刀割一样痛,而且是呈3持续性的,并会向颈项及上肢扩散,尤其是夜间疼痛加重,个别患者痛得睡不着觉或半夜痛醒,严重时连端碗吃饭、川仪伸袖都困难,对生活质量影响很大。
 
  引起肩周炎的原因分为肩部因素、肩外因素和内分泌因素:1.肩部因素:肩部外伤或骨折,肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;2.肩外因素:神经根型颈椎病产生的肩部放射痛,严重影响肩部肌肉血液循环和营养,进而形成肩周炎;3.内分泌因素:糖尿病患者的肩周炎发病率略高于正常人。
 
  肩周炎的检查项目
 
  常见的辅助检查有颈部x线、肩关节造影、肩部彩色多普勒超声等。
 
  一、肩关节造影:是常见的肩周炎的检查方法。肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示:
 
  【1】肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。
 
  【2】关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。
 
  【3】关节囊缩小,表现如下:①关节容量减少。②腋隐窝缩小或闭塞。③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。
 
  【4】肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。
 
  二、X线检查:诊断肩周炎是摄X线片的目的之一,是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。所以所也是肩周炎的检查手段。
 
  三、磁共振成像(MRI):肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构是否正常,是否存在炎症。
 
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